Jak probíhá anestezie při chirurgickém zákroku?

Když se blížíte ke chirurgickému zákroku, jedna z nejčastějších otázek zní: jak probíhá anestezie? Mnoho lidí si před operací představuje jen tmavou místnost, kde se někdo probudí na operačním stole - a to je úplně špatně. Anestezie není magie, je to přesně řízený lékařský proces, který zaručí, že nebudete cítit bolest, nebudete vědomi a vaše tělo bude bezpečné. Všechno toto probíhá pod dohledem odborníka - anestéziologa - který je jako kapitán letadla, jen místo letadla řídí vaše tělo.

Co je anestezie a proč ji vůbec potřebujete?

Anestezie je léčba, která dočasně zabraňuje cítění bolesti, vědomí nebo obou zároveň. Při chirurgickém zákroku je nezbytná, protože byste jinak zažili extrémní bolest, stres a možná i závažné fyzické reakce - jako zvýšený krevní tlak, rychlý tep nebo záchranné svalové kontrakce. Bez anestezie by většina operací byla nemožná. Nejde jen o to, aby jste neboleli. Jde o to, aby vaše tělo mohlo být bezpečně ovládáno, aby chirurg mohl pracovat přesně a rychle.

Anestezie se nedělí jen na „celkovou“ a „místní“. Existuje několik typů, a každý má svůj účel. Nejčastější jsou celková anestezie, epidurální anestezie, spinalní anestezie a lokální blokáda. Výběr závisí na typu operace, vašem zdravotním stavu a rozhodnutí týmu.

Co se stane před anestézií?

Ještě než vás odveze do operační sály, proběhne příprava. Anestéziolog vás navštíví den před operací nebo ráno ve stejný den. Zkontroluje vaši anamnézu - jaké léky užíváte, zda máte alergie, jaký máte zdravotní stav, zda jste kouřili, pili alkohol, nebo jste měli dříve nějaké problémy s anestézií. Tady se nejedná o „pouhé“ dotazy. Každá odpověď může ovlivnit, jaký lék použije, v jaké dávce a jak rychle vás vzbudí.

Pokud máte například onemocnění štítné žlázy, astma nebo vysoký krevní tlak, anestéziolog si vybere léky, které nezhorší vaši situaci. Pokud jste během posledních 24 hodin jeli na výlet, pili alkohol nebo jste se nevyspal, to také zná. To není kritika - je to jen informace, která mu pomůže vás bezpečně zaspat.

Před anestézií musíte být nalačno. Obvykle 6 hodin bez jídla a 2 hodiny bez tekutin. Proč? Protože když jste v bezvědomí, vaše tělo nezavře žaludek a obsah by mohl uniknout do plic - to je jedna z největších rizik. Toto pravidlo je striktní, a protože ho lidé často ignorují, je to jedna z nejčastějších příčin odložení operací.

Typy anestezie: jak se liší?

Nejčastější typy anestezie, které se používají v České republice, jsou:

• Celková anestezie - způsobuje úplné bezvědomí. Používá se u velkých operací, jako jsou operace břicha, srdce, mozku nebo plic. Léky se podávají intravenózně nebo inhalací (vdechováním). Většina lidí si pamatuje jen, jak vás odváželi do operační sály, a pak se probudí v obnovovací jednotce.
• Spinalní anestezie - injekce do páteře, která blokuje cítění od pasu dolů. Používá se u operací nohou, pánve, porodu nebo prostaty. Zůstáváte vědomi, ale nevnímáte bolest. Můžete cítit tlak, ale ne bolest.
• Epidurální anestezie - podobná spinalní, ale lék se podává do prostoru kolem míchy, ne přímo do ní. Často se používá při porodu, protože lze dávku upravovat během porodu. Může být i prodloužená pomocí katétrů.
• Lokální anestezie - injekce do konkrétní oblasti, například ruky nebo zubu. Používá se u drobných zákroků, jako je odstranění vředu, švu nebo malé operace kůže. Většinou jste vědomi a můžete si klidně prohlédnout operaci, pokud chcete (ale většina lidí spí).

Nejčastěji se používá kombinace - například spinalní anestezie s lehkým sedativem, aby jste byli klidní. Nebo celková anestezie s lokální blokádou, aby po operaci bolest byla menší.

Co se stane v operační sále?

Ve chvíli, kdy vás odveze do operační sály, už vás nečeká nic neznámého. Všichni v sále - chirurgové, sestry, anestéziolog - jsou oblečení v sterilních oblecích, maskách a rukavicích. Všechno je vysoké technické úrovně: monitorovací přístroje, odváděč plynu, anestetický stroj.

Anestéziolog vám připojí monitor - na prstu máte senzor, který měří nasycení kyslíkem, na paži je manžeta, která měří krevní tlak, a na hrudi elektrody, které sledují srdeční rytmus. Poté vám vloží intravenózní katétr do paže. Pokud je to celková anestezie, dostanete nejprve lék, který vás uklidní. Pak vás připojí k anestetickému stroji, který vám dodává lék ve formě plynů. Během pár vteřin se přestanete soustředit, vaše oči se zavřou a vaše tělo se uvolní. Většina lidí si neuvědomí, že už nejsou vědomi.

Na vás se nechává jen monitorování. Anestéziolog nikdy neopustí vaši postel. Sleduje každý signál - krevní tlak, tep, kyslík, úroveň anestetika. Pokud by se něco změnilo - například krevní tlak klesl - okamžitě vloží lék, který to napraví. To není „pouhý“ přehled. Je to životně důležitá práce, která trvá celou dobu operace.

Co se stane po operaci?

Po skončení operace se anestetikum přestane podávat. Tělo začne lék přirozeně vylučovat. Většina lidí se probudí během 10-20 minut. Nejprve se dostanete do obnovovací jednotky, kde vás sledují sestry. Můžete cítit nevolnost, zimnici, bolest hrdla (pokud jste měli tubus do krku) nebo mírnou zmatenost. To je normální. Většina těchto příznaků zmizí během hodiny.

Než vás vyjedou z obnovovací jednotky, musíte být schopni dýchat hluboko, zvedat nohy, pít vodu a mít stabilní krevní tlak. Pokud máte bolest, dostanete lék - ale ne anestetikum. Tam už se používají jiné léky, jako jsou paracetamol nebo NSAIDy.

Než odjedete domů, musíte být vědomi, orientovaní a bez závratí. Některé anestezie, zejména celková, mohou způsobit únavu až 24 hodin. Proto se doporučuje nejet za volant, nepracovat a nepřijímat rozhodnutí den po operaci.

Co se neříká, ale mělo byste vědět?

Je pravda, že někdo se „probudí“ během operace? Ano, ale velmi zřídka - přibližně 1 případ na 19 000 operací. To se děje jen tehdy, když je anestéziolog přetížený, nebo když se podávají příliš nízké dávky u pacientů s vysokou tolerancí (například alkoholiků nebo uživatelů opioidů). Moderní monitorování a protokoly to však téměř vylučují. Pokud jste si věděli, že jste měli problémy s anestézií v minulosti, řekněte to anestéziologovi - to je klíčové.

Je pravda, že anestezie může způsobit ztrátu paměti? Ano, ale jen dočasně. Někteří lidé po operaci nevědí, co se stalo, nebo si nevzpomínají na chvíli před operací. To je běžné a způsobeno léky, které ovlivňují paměťové centra v mozku. Obvykle to zmizí do 24 hodin.

Je pravda, že anestezie je nebezpečná? Ne, pokud je správně řízena. Riziko smrti při anestezii v České republice je nižší než 1:200 000. To je méně než riziko dopravní nehody při jízdě autem. Moderní léky, monitorování a výuka anestéziologů znamenají, že to je jedna z nejbezpečnějších lékařských procedur.

Co můžete dělat, abyste anestezii zvládli lépe?

• Řekněte všechno - i když se vám to zdá nevýznamné. Kouření, alkohol, léky, byliny, závratě, ztráta vědomí v minulosti - všechno to má význam.
• Nejedzte a nepijte podle pokynů. To není zbytečné omezení - je to životně důležité.
• Nepřijímejte rozhodnutí den po operaci. Anestezie může ovlivnit vaši schopnost myslet jasně.
• Požádejte o případný sedativ - pokud máte strach, můžete požádat o mírný lék, který vás uklidní před operací. To je úplně normální.
• Nezatěžujte tělo - pokud jste před operací většinu dne strávili chůzí, výrobou, nebo stresujete, tělo bude mít větší nároky. Snažte se odpočívat.

Anestezie není tajemství. Je to věda, která funguje, když ji lidé rozumí. Nejde o to, aby vás zaspat. Jde o to, aby vás zaspat bezpečně, a aby se vaše tělo mohlo zacelit. A to dělá anestéziolog - každý den, tisícekrát, bez hlasu, bez pochvaly, ale vždy přítomen.