Co je chirurgie? Základy, druhy a co od ní čekat

Chirurgie není jen to, co vidíte ve filmech - někdo leží na stole, zavřou mu oči a když se probudí, je všechno v pořádku. To je jen malá část příběhu. Chirurgie je komplexní lékařská disciplína, která se zabývá léčbou nemocí, úrazů a vrozených vad pomocí operací. Je to jedna z nejstarších oblastí medicíny, ale zároveň jedna z nejrychleji se vyvíjejících. Dnes už nejde jen o řezání a šití - chirurgie využívá roboty, mikroskopy, laser a digitální plánování.

Co vlastně chirurgie znamená?

Chirurgie pochází z řeckého cheir (ruka) a ergon (práce) - tedy „práce rukama“. To zní jednoduše, ale ve skutečnosti to znamená, že chirurg přímo manipuluje s tělem pacienta, aby odstranil příčinu nemoci, opravil poškození nebo zlepšil funkci orgánů. Chirurgický zákrok může být malý - třeba odstranění vředu na kůži - nebo velký - jako přesun srdce nebo transplantace jater.

Chirurgie se liší od jiných léčebných metod tím, že je invazivní. Znamená to, že se do těla vstupuje - buď skrze řez, nebo malý otvor. To ji odlišuje od léků, fyzioterapie nebo záření, které působí zvenčí. Chirurgie je tedy přímý zásah do těla, a proto se k ní přistupuje s velkou opatrností.

Kdy se chirurgie používá?

Ne každá nemoc se léčí operací. Chirurgie se používá, když jiné metody selhaly nebo když je operace nejrychlejší nebo nejúčinnější cesta k uzdravení. Některé běžné důvody:

• Odstranění nádoru - například rakoviny prsu, tlustého střeva nebo plic
• Odstranění poškozeného orgánu - jako je apendicitida, žlučník nebo část pankreatu
• Obnova po úrazu - například oprava zlomenin, zastavení krvácení po dopravní nehodě
• Obnovení funkce - jako je přemístění vrozené vady u dětí nebo náhrada kloubu u starších lidí
• Transplantace - srdce, játra, ledviny, plic nebo kostní dřen
• Zlepšení kvality života - například zmenšení žaludku u obezity nebo odstranění překážky v dýchacích cestách

Chirurgie není vždy první volbou. Lékaři nejprve zkouší léky, změny životního stylu nebo fyzioterapii. Chirurgie je často posledním krokem - nebo prvním, pokud je situace naléhavá, jako například při vnitřním krvácení nebo zápalu apendixu.

Jaké jsou hlavní druhy chirurgie?

Chirurgie se dělí podle toho, který orgán nebo část těla se léčí. Některé z nejčastějších oborů:

• Obecná chirurgie - nejrozšířenější obor. Zahrnuje žaludek, střeva, jatero, žlučník, slinivku a kůži. Třeba operace příčného vředu, odstranění divertikulů nebo resekce rakoviny tlustého střeva.
• Ortopedie - léčba kostí, kloubů, svalů a šlach. Třeba náhrada kolenního kloubu, oprava šlachy Achillesovy nebo oprava menisku.
• Neurochirurgie - operace mozku a míchy. Například odstranění nádoru mozku, operace na krční páteři nebo léčba epilepsie.
• Kardiochirurgie - operace srdce a cév. Třeba bypass srdce, oprava chlopně nebo implantace kardiostimulátoru.
• Urologie - léčba močového ústrojí a pohlavních orgánů. Třeba odstranění prostaty, operace ledvin nebo léčba neplodnosti.
• Gynekologická chirurgie - operace dělohy, vaječníků a jiných ženských orgánů. Například odstranění fibroidů, operace na endometrióze nebo hysterektomie.
• Plastická chirurgie - oprava nebo vytvoření tvaru těla. Může jít o rekonstrukci po rakovině, opravu vrozené vady nebo kosmetické zákroky jako zvětšení prsou nebo facelift.
• Endoskopická a minimálně invazivní chirurgie - nejmodernější metoda. Místo velkého řezu se používají malé otvory a kamera. Třeba laparoskopická operace žlučníku nebo artrioskopie kolena.

Moderní chirurgie čím dál víc přechází na minimálně invazivní metody. Ty znamenají menší riziko infekce, kratší hospitalizaci a rychlejší hojení. Většina operací na žlučníku, střevě nebo děloze se dnes dělá skrze kameru - ne přes 20-centimetrový řez.

Co se děje před operací?

Před operací se pacient podrobí podrobnému vyšetření. Lékaři chtějí vědět, jestli je tělo připravené na stres operace. Často se dělají:

• Krevní testy - kontrola krevních buněk, jater, ledvin a srážlivosti krve
• RTG, CT nebo MRI - aby lékaři viděli přesně, co je uvnitř
• Elektrokardiogram (EKG) - kontrola srdce
• Konzultace s anesteziologem - kdo bude dávat lék na uspání a jak ho bude sledovat

Pacient musí být nalačno - obvykle 8 hodin před operací. Pokud užívá léky na krev, jako je aspirin nebo warfarin, musí je zastavit. Některé léky mohou zvýšit riziko krvácení. Lékař vám řekne přesně, co dělat.

Než vás odvedou do operační sály, budete mít možnost položit otázky. Je to vaše příležitost pochopit, co se stane, proč to dělají a jaké jsou rizika. Nebojte se se ptát - dobrý chirurg vás vyslechne.

Co se děje během operace?

Operace probíhá v operační sále, kde je přísná hygiena. Všichni, kdo vstoupí, nosí sterilní oblečení, masky a rukavice. Chirurg je v čele týmu - obvykle je tam i asistent, anesteziolog, sestra a někdy i technik pro robotické vybavení.

Anesteziolog vám podá lék, abyste neviděli, nečuli a necítili nic. To může být celkové uspání (anestezie), ale také lokální nebo epidurální - když jen část těla ztratí citlivost. Například při porodu nebo operaci nohy.

Chirurg pak provede zákrok. Může použít skalpel, laser, ultrazvuk nebo robotické paže. Všechno se sleduje na monitoru. Pokud je to minimálně invazivní operace, chirurg vidí vnitřek těla na obrazovce skrze kameru.

Operace může trvat 30 minut nebo 8 hodin - záleží na složitosti. Po dokončení se řez uzavře švy, kancelářskými sponami nebo lepidlem. Pak vás přenesou do obnovovací místnosti, kde se probouzíte pod dohledem sestry.

Co se děje po operaci?

Po operaci je důležitá obnova. Tělo potřebuje čas, aby se zahojilo. První dny můžete cítit bolest, únava, nevolnost nebo závratě. To je normální. Lékaři vám dávají léky na bolest, na prevenci krevních sraženin a někdy i na prevenci infekce.

Velká část úspěchu závisí na vás. Musíte:

• Pravidelně chodit - i když jen trochu - abyste předešli krevním sraženinám
• Přísně dodržovat pokyny k jídlu - někdy je třeba jíst jen tekutiny
• Nezatěžovat se - nezvedat těžké věci, nekouřit, nejezdit na kole
• Pravidelně měnit obvazy a sledovat značky - červenost, oteklina nebo hnis znamenají infekci
• Pracovat s fyzioterapeutem - pokud je to potřeba, například po operaci kolena

Dozvědět se, jak se máte, můžete při návštěvě u chirurga. Většinou je první kontrola za 7-14 dní. Tam se švy odstraňují a lékař zkontroluje, jak se tělo zahojuje.

Co je riziko operace?

Žádná operace není zcela bez rizika. I když je dnes chirurgie velmi bezpečná, mohou se stát komplikace:

• Infekce - na řezu nebo uvnitř těla
• Krvácení - buď během operace, nebo poté
• Reakce na anestezii - nevolnost, závratě, vzácně i problémy s dýcháním
• Srdeční problémy - zejména u starších lidí
• Krevní sraženiny - mohou se dostat do plic a způsobit závažný problém
• Neúspěch operace - například když se nádor vrátí nebo kloub nezafunguje tak, jak by měl

Chirurg vám před operací vysvětlí, jaká rizika jsou konkrétně pro vás. Většina lidí projde operací bez problémů. Ale je důležité vědět, co může jít špatně - abyste věděli, kdy se obrátit na lékaře.

Co můžete dělat, abyste zvýšili šanci na úspěch?

Chirurgie není jen o tom, kdo drží nůž. Váš příspěvek je stejně důležitý. Tady je co můžete udělat:

• Zůstaňte zdraví - nekouřte, nepijte alkohol, držte se zdravého jídelníčku
• Udržujte hmotnost - přebytečná váha zvyšuje riziko komplikací
• Před operací se cvičte - i lehká procházka každý den pomáhá tělu přežít stres
• Nezapomeňte na psychiku - strach je normální. Pokud se cítíte zmateně nebo deprese, řekněte to lékaři - existují podpůrné programy
• Připravte se na domácí péči - mějte doma všechno, co budete potřebovat: léky, obvazy, pohodlné oblečení, zvedací tyč, křeslo s podložkou

Chirurgie je dnes více než jen technika - je to spolupráce mezi lékařem a pacientem. Když rozumíte, co se děje, a aktivně se podílíte na svém hojení, šance na úspěch rostou.