Čekací doba na srdce
Zadejte údaje a vypočítejte přibližnou dobu čekání na srdce podle aktuálních dat z České republiky. Výsledek je orientační a závisí na mnoha faktorech.
Zde se zobrazí výsledek čekací doby po výpočtu.
Transplantace srdce je chirurgický zákrok, při kterém se nemocné srdce nahradí zdravým srdcem od dárce. Je to poslední možnost pro lidi s těžkým selháním srdce, kdy už léky, zařízení nebo jiné léčby nepomohou. Každý rok se v České republice provede přibližně 40-50 takových operací. Není to zákrok pro každého - je to složitý, náročný a rizikový postup, ale pro mnohé je jedinou šancí na život.
Pro koho je transplantace srdce vhodná?
Transplantace srdce se neudělá jen proto, že je srdce „špatné“. Musí být selhání tak vážné, že pacient nemá jinou možnost. Nejčastější důvody jsou:
- Idiopatická kardiomyopatie - příčina není známá, ale srdce se postupně rozšiřuje a slabne
- Ischemická choroba srdce - po mnoha infarktech se srdce poškozuje natolik, že už nepumpuje
- Virové poškození srdce - například po virové myokarditidě
- Vrozené vady srdce - u dospělých, kteří přežili operace v dětství, ale srdce se opět zhoršilo
- Chronickej přetížený srdeční sval - například způsobený dlouhodobou vysokou krevní tlakem nebo alkoholem
Nemocní musí být jinak zdraví - nemít jiné vážné onemocnění, jako třeba rakovinu, těžké infekce nebo poškození jater nebo plic. Věk není překážkou, ale pacienti nad 70 let jsou vzácnější. Nejčastěji se transplantace dělá lidem ve věku 45-60 let.
Jak probíhá transplantace srdce?
Operace trvá 4-6 hodin a probíhá pod celkovou anestézií. Chirurg otevře hrudník, připojí pacienta na umělý oběh - stroj, který přebírá funkci srdce a plic. Poté se nemocné srdce odstraní a zdravé srdce od dárce se připojí k tepnám a žilám.
Největší výzva je přesně připojit všechny cévy a zajistit, aby srdce začalo bijít samo. Někdy se používá „hot transplant“ - když srdce přijde z jiné nemocnice, je čas kritický. Pokud se srdce nezačne bijít do 10 minut po připojení, operace může selhat.
Pacient se pak převede do intenzivní péče, kde se sleduje, jak srdce reaguje, zda nevznikají komplikace a jak rychle se vrací k vědomí. První 48 hodin je nejrizikovější - v tomto období může dojít k odmítnutí nebo krvácení.
Co je odmítnutí transplantace?
Největší hrozba po transplantaci není infekce - je to odmítnutí. Tělo pacienta si všimne, že srdce není jeho vlastní, a začne ho napadat jako cizí tělo. To je normální imunitní reakce, ale musí se potlačit.
Na to se používají imunosupresiva - léky, které tlumí imunitní systém. Tyto léky musí pacient užívat celý život. Nejčastější jsou: cyklosporin, tacrolimus a prednison.
Bez těchto léků by srdce zemřelo za týden. Ale tyto léky mají cenu - zvyšují riziko infekcí, rakoviny, poškození ledvin a cukrovky. Pacienti musí být velmi opatrní: nechápat se do velkých davů, nejíst surové maso, důkladně si myt ruce a pravidelně chodit na kontroly.
Jak dlouho čekáte na srdce?
Čekání na srdce je jedna z nejtěžších částí. V České republice je na čekací listině přibližně 150-200 lidí. Každý rok se najde 40-50 vhodných dárků. To znamená, že průměrně čekáte 6-18 měsíců - ale někdo čeká 3 týdny, někdo 3 roky.
Na čekací listinu se dostanete jen, pokud je váš stav vážný a stabilní. Pokud se vám zhorší, můžete být „přesunuti“ na první místo. Pokud se vám zlepší, můžete být z listiny odstraněni.
Největší výzvou je, že srdce musí být nejen zdravé, ale i kompatibilní: velikost, krevní skupina a krevní typ musí sedět. Dárce musí zemřít v příhodném čase - obvykle při mozkové smrti, kdy je tělo ještě živé, ale mozek už nepracuje.
Co se děje po operaci?
Po operaci se pacient vrací domů po 4-8 týdnech. Ale to není konec - je to začátek nového života. První rok je nejkritičtější. První tři měsíce se dělají pravidelné biopsie - malé výřezy z srdce, které ukazují, zda neodmítáte.
Pacienti se musí učit znovu chodit, dýchat, jíst a spát. Mnozí ztratí svalovou hmotu během nemoci a potřebují fyzikální rehabilitaci. Je důležité se pohybovat - ale ne přehánět. Většina lidí se vrátí k práci za 3-6 měsíců, pokud je jejich práce fyzicky nezáživná.
Životní styl se musí změnit: žádný alkohol, žádný kouření, nízkosolná strava, pravidelný spánek, stresová redukce. Někteří lidé se vrátí ke sportu - plavání, chůze, jízda na kole. Ale žádné těžké závody nebo kontaktní sporty.
Jak dlouho žijete po transplantaci srdce?
Průměrná přežitelnost je 85 % po roce, 70 % po pěti letech a 50 % po deseti letech. Někteří pacienti žijí 20 a více let. Nejstarší pacient s transplantací srdce v ČR žil 32 let po operaci.
Nejčastější příčinou úmrtí po prvním roce je odmítnutí nebo infekce. Dlouhodobě se nejčastěji objevuje koronární angiopatie transplantovaného srdce - pomalé ztluštění cév, které způsobuje postupné selhání. To je důvod, proč je třeba pravidelně dělat angiografie.
Je důležité pochopit: transplantace není „vyléčení“. Je to „přerušení smrti“. Srdce funguje, ale tělo je vždy v boji proti samotnému sobě. Každý den je to výzva.
Co se děje s dárce?
Dárce srdce je obvykle osoba, která zemřela z důvodu mozkové smrti - například po úrazu hlavy nebo mozkové krvácení. Srdce je odstraněno, zatímco tělo je ještě podporováno stroji. Tento proces je velmi citlivý a řízený zákony. V ČR se používá tzv. opt-in systém - člověk musí předem vyjádřit souhlas s darováním orgánů.
Podle dat z roku 2024 je v ČR 42 % obyvatel registrováno jako dárce. To je výrazně méně než ve Švédsku (86 %) nebo ve Španělsku (99 %). Každý registrovaný dárce může zachránit až 8 životů - ale srdce je nejzávažnější z nich.
Je transplantace srdce možná i v ČR?
Ano. V České republice se transplantace srdce provádí pouze ve třech centrech: v Praze (Fakultní nemocnice Motol), v Brně (Fakultní nemocnice Brno) a v Ostravě (Fakultní nemocnice Ostrava). Všechna tři centra mají mezinárodní akreditaci a pracují podle nejvyšších evropských standardů.
Brněnské centrum provedlo první transplantaci v roce 1986 a je jedním z nejproduktivnějších v Evropě. V roce 2024 zde bylo provedeno 12 transplantací - což je o 20 % více než před pěti lety. To je důkaz, že systém funguje a že se zvyšuje počet dárků.
Co se děje, když transplantace selže?
Někdy srdce nezafunguje - nebo se začne odmítat i přes léky. V takovém případě se zvažuje druhá transplantace. To je ale extrémně vzácné - pouze 5-7 % pacientů je opět transplantováno. Většinou se místo toho používá umělé srdce jako „přechodná opatření“ - stroj, který pomáhá pacientovi přežít, dokud se nalezne nové srdce.
Někteří pacienti zemřou na čekací listině. To je nejtragičtější část. Proto je důležité, aby co nejvíce lidí registrovalo souhlas s darováním orgánů. Každý dárce může zachránit někoho, kdo je na konci.
Je transplantace srdce výhodnější než umělé srdce?
Umělé srdce (VAD - ventricular assist device) je stroj, který pomáhá srdci pumpovat krev. Někteří pacienti dostanou VAD jako přechodnou opatření - až se najde dárce. Někteří ho dostanou jako „náhradu“ - pokud nejsou vhodní na transplantaci.
Umělé srdce může fungovat 5-10 let. Ale má výhody i nevýhody. VAD je menší operace, ale pacient musí nosit baterii venku a má vysoké riziko infekce a krevních sraženin. Transplantace má vyšší kvalitu života, ale vyšší riziko odmítnutí.
Pro mladé a zdravé pacienty je transplantace lepší volbou. Pro starší nebo s jinými onemocněními je VAD bezpečnější.
Co se děje s emocemi?
Transplantace není jen fyzická věc. Mnoho pacientů zažívá „vina“ - že někdo zemřel, aby on žil. Někteří se cítí jako „živý mrtvý“. Jiní se cítí jako „zázrak“ a chtějí žít naplno.
Psychologická podpora je klíčová. V každém centru je tým psychologů a sociálních pracovníků, kteří pomáhají pacientům přizpůsobit se novému životu. Mnoho lidí se připojuje ke skupinám podpory - kde mohou mluvit s lidmi, kteří to prožili.
Nejčastější otázka: „Můžu mít děti?“ Ano - ženy po transplantaci mohou otěhotnět, ale je to velmi rizikové. Je třeba plánovat s lékaři a přestat užívat některé léky. Muži mohou mít děti bez problémů - spermie nejsou ovlivněna léky.
Je transplantace srdce bolestivá?
Operace probíhá pod celkovou anestézií, takže pacient necítí bolest. Po operaci je bolest řízena léky, ale hlavní problém není bolest - je to únavy, slabost a nevolnost z léků. Bolest se zpravidla zlepší během týdne.
Můžu po transplantaci srdce jezdit autem?
Ano, ale obvykle až po 6-8 týdnech, kdy se zahojí hrudník a získáte dostatek síly. Někteří lékaři doporučují vyhnout se dlouhým jízdám prvních 3 měsíců. Důležité je, abyste nebyli při řízení vystaveni vysokému stresu nebo únavě.
Je možné transplantovat srdce z dárce s rakovinou?
Ne. Dárce musí být bez jakéhokoli závažného onemocnění, včetně rakoviny. I když rakovina byla v minulosti, existuje riziko, že by se přenášela s orgánem. Výjimky jsou velmi vzácné a probíhají pod přísným dohledem.
Můžu po transplantaci pít alkohol?
Ne. Alkohol po transplantaci srdce je kontraindikován. Zvyšuje riziko poškození srdce, zhoršuje účinek imunosupresiv a zatěžuje játra, která už jsou vystavena lékům. Dokonce i malé množství může být nebezpečné.
Kolik stojí transplantace srdce v ČR?
Transplantace srdce je hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Pacient nemusí platit nic za samotnou operaci, hospitalizaci ani léky. Náklady na celý proces se odhadují na 3-4 miliony korun, ale ty jsou hrazeny státem.
Co je další krok?
Když se rozhodnete pro transplantaci, začněte s lékařem - ne s internetem. Vyhledejte centrum, které má zkušenosti. Většina pacientů je přesunuta z nemocnice do transplantace po odborném hodnocení.
Pokud jste zdravý a chcete pomoci - zaregistrujte se jako dárce. V ČR je každý člověk potenciálním dárce. Stačí říct „ano“ - a můžete zachránit život. Srdce není věc, kterou můžete koupit. Je to dar. A každý dar je cenný.
