Jak dlouho se čeká na transplantaci plic v České republice?

Čekání na transplantaci plic není jen otázkou času - je to každodenní boj o dýchání. V České republice se na vhodný dárce čeká průměrně 12 až 18 měsíců, ale pro některé pacienty to může být i dva a více let. A to i přes to, že každý rok proběhne přes 100 plicních transplantací. Proč je to tak dlouho? A co ovlivňuje, kdo dostane plicní dárce dříve?

Proč je čekací doba tak dlouhá?

Transplantace plic je jedna z nejkomplexnějších operací v celé chirurgii. Nejde jen o to, že někdo zemřel a jeho plicní orgány jsou zdravé. Dárce a příjemce musí být kompatibilní ve více než deseti parametrech: skupina krve, velikost plic, věk, imunologická shoda, přítomnost infekcí, a dokonce i výška a váha. Pokud je pacient příliš malý nebo příliš velký, může být dárce nevhodný i při perfektním zdraví orgánů.

Navíc v Česku není dostatek dárce plic. Každoročně se v celé zemi najde jen kolem 120 vhodných dárce plic - a to z celkového počtu zemřelých, kteří mohli být dárce. Z nich se pouze 60-70 % považuje za vhodné pro transplantaci. Zbytek je vyloučen kvůli infekcím, poškození plic, nádorům nebo dlouhodobému kouření. To znamená, že na každý vhodný dárce připadá tři až čtyři pacienti ve frontě.

Kdo má vyšší šanci dostat plicní dárce?

Čekací doba se liší podle toho, jak vážně je pacient nemocný. V České republice se používá systém lung allocation score (LAS), který hodnotí, jak rychle by pacient zemřel bez transplantace a jak velkou šanci na přežití má po operaci. Čím vyšší skóre, tím vyšší priorita.

U pacientů s idiopatickou plicní fibrózou (IPF) je čekací doba nejkratší - často jen 6-10 měsíců. Proč? Protože tato nemoc postupuje rychle a bez transplantace je přežití méně než 3 roky. Naopak pacienti s chronickou plicní hypertenzí nebo cystickou fibrózou mohou čekat 18-30 měsíců, protože jejich stav se může léčit léky a kyslíkem, a tak nejsou na vrcholu fronty.

Malé děti mají výhodu - v Česku je pro ně vyhrazena malá část dárce plic, protože jejich tělo je menší a dospělí dárce nejsou pro ně vhodní. V roce 2024 bylo provedeno 12 transplantací plic dětem do 16 let - všechny z dárce, kteří byli speciálně vybráni pro dětské tělo.

Co se děje, když se dárce objeví?

Když se najde vhodný dárce, je zpráva odeslána do centra transplantací v Brně nebo v Praze. Tam se okamžitě zkontroluje, zda je pacient na seznamu, zda je zdravý, zda je schopen operace a zda je dostupný. Pokud je vše v pořádku, je pacient vyžádán do nemocnice do 2 hodin. Pokud se neobjeví, čekání pokračuje.

Ne každý pacient na seznamu je připraven, když se dárce objeví. Někteří mají infekci, jiní se nedostaví včas, někteří se rozhodnou odmítnout transplantaci, když zjistí, že dárce má příbuzné s rakovinou. V roce 2023 se 18 % vhodných dárce plic nevyužilo kvůli přesně těmto důvodům. To znamená, že každý pátý dárce, který by mohl zachránit život, se ztratí.

Co můžeš udělat, aby se čekací doba zkrátila?

Neexistuje způsob, jak si zkrátit čekací dobu, ale můžeš zvýšit svou šanci.

• Nezakouř. Pokud kouříš, musíš přestat minimálně 6 měsíců před přidáním na seznam. Kouření je jedním z nejčastějších důvodů, proč se lidé na seznam nedostanou.
• Udržuj dobrý stav těla. Pacienti s BMI mezi 18-27 mají větší šanci být přijati. Příliš nízká nebo příliš vysoká hmotnost může vyloučit transplantaci.
• Nezapomeň na očkování. Infekce jako chřipka nebo pneumokok mohou způsobit, že se ti transplantace odloží na měsíce.
• Pravidelně navštěvuj kliniku. Pokud se neobjevíš na kontrole 3 měsíce, můžeš být z seznamu odstraněn.

Největší chyba, kterou pacienti dělají, je myslet si, že „když se dostanu na seznam, už to bude jen otázka času“. To není pravda. Pokud se stav zhorší, můžeš být přesunut na vyšší prioritu - ale pokud se zhorší příliš, můžeš být z listu odstraněn, protože operace by už nebyla bezpečná.

Co se stane, když se transplantace nezdaří?

Transplantace plic má úspěšnost kolem 85 % v prvním roce a 60 % po pěti letech. Ale ne všichni přežijí. Pokud se transplantace nezdaří, pacient může být znovu přidán na seznam - ale jen pokud je stále dostatečně silný a nemá další komplikace. V Česku se to stalo 12 krát v letech 2020-2024. Všechny tyto případy byly pacienti s cystickou fibrózou, kteří se po první transplantaci zotavili, ale měli odmítnutí nového orgánu.

Pro ty, kteří nejsou vhodní pro transplantaci, existují alternativy: dlouhodobá kyslíková terapie, mechanická podpora dýchání nebo nové léky, které zpomalují průběh nemoci. Ale žádná z těchto možností není záchranným řešením - jen zpomaluje nevyhnutelný konec.

Co se děje na světě?

V USA je čekací doba na transplantaci plic kratší - průměrně 8 měsíců. Proč? Protože tam je větší počet dárce, více centrálních center a agresivnější politika získávání orgánů. V Německu je čekací doba 10-14 měsíců. V Česku je systém víc konzervativní - nechceme riskovat transplantaci, pokud není 100 % jistota.

Na druhou stranu, v Česku se po transplantaci přežívá lépe než v mnoha zemích. Pětileté přežití je 60 %, což je o 5 % více než v USA a o 8 % více než v Itálii. To je díky pečlivému výběru pacientů a vysoké kvalitě následné péče.

Co můžeš udělat teď?

Největší šance, že někdo dostane plicní dárce, je, když se více lidí stane dárce. V České republice má 38 % obyvatel přihlášku jako dárce orgánů - ve Švédsku je to 86 %. Každý, kdo se přihlásí, může zachránit až 8 životů - včetně někoho, kdo dýchá jen s pomocí kyslíku.

Pokud máš někoho v rodině, kdo čeká na transplantaci, neztrácej naději. Více než 40 % pacientů, kteří čekali déle než 2 roky, nakonec dostali dárce. Největší příběh v Česku je ten z Brna - muž, který čekal 3 roky, dostal plicní dárce v den svých 50. narozenin. Žije dodnes, jede na kole, chodí na turistické výlety a hraje s vnoučaty. Jeho příběh není výjimka - je to důkaz, že čekání se vyplatí.