Mrtvice není jen slovo z novin. Je to okamžik, kdy mozek přestává dostávat kyslík - a každá minuta počítá. V České republice každý rok trpí mrtvicí přes 20 000 lidí. Z nich téměř třetina zemře během prvních třiceti dnů. Ale mnoho těchto případů by se dalo zabránit, kdyby se lidé včas dozvěděli, co se děje.
Co je to vlastně mrtvice?
Mrtvice (nebo také mozková příhoda) nastane, když se přeruší přívod krve do části mozku. To může být kvůli zablokované cévě (ischemická mrtvice - 85 % případů) nebo kvůli prasknutí cévy a krvácení do mozku (hemoragická mrtvice - 15 %). V obou případech se buňky mozku začnou smrtí. A když se tyto buňky ztratí, už se nevrátí.
Nejhorší je, že mrtvice nečeká na starší lidi. V posledních letech se stává častější i u lidí ve 30. a 40. letech. Důvod? Sedavý životní styl, vysoký krevní tlak, cukrovka, kouření, přebytečná hmotnost. A většina lidí si ani neuvědomí, že se blíží.
Co se stane, když se objeví první příznaky?
Představte si, že se probudíte a nemůžete zvednout ruku. Nebo že vám vypadá ústa na jedné straně, když se snažíte usmát. To není jen únava. To je mrtvice.
Nejčastější příznaky se dají zapamatovat podle zkratky FAST:
- F - Face (obličej): Jedna strana obličeje se sesouvá. Když se pokusíte usmát, uvidíte, že ústa nejsou v rovině.
- A - Arms (paže): Když zvednete obě paže, jedna se náhle srazí dolů. Není to způsobené slabostí - je to kvůli poškozenému mozku.
- S - Speech (řeč): Mluvíte zmatečně, nebo vůbec nemůžete mluvit. Můžete mluvit jako někdo, kdo se snaží přeložit jazyk, který neznáte.
- T - Time (čas): Když vidíte některý z těchto příznaků, okamžitě zavolejte 155. Každá minuta, co uplyne, znamená, že zemře dalších 2 miliony neuronů.
Ne vždy se všechny příznaky objeví najednou. Někdy to začne jen tím, že vám něco padne z ruky. Nebo že jste najednou zmatení, jako byste se probudili ve špatné scéně filmu. Nebo že vám náhle zatmělo v očích - a to bez předchozího závratu.
Co se děje v mozku, když se objeví příznaky?
Když se céva zablokuje nebo praskne, mozek přestává dostávat kyslík a glukózu. Buňky, které jsou nejblíže k poškozené oblasti, začnou umírat během několika minut. To je důvod, proč je rychlá pomoc tak důležitá. Pokud se dostanete do nemocnice do 4,5 hodiny od prvních příznaků, existuje lék - trombolýza - který může rozpuštět krevní sraženinu a obnovit přívod krve.
V případě krvácení do mozku je potřeba jiný přístup: zastavit krvácení a snížit tlak na mozek. Ale i zde čas rozhoduje. Čím dříve se začne léčba, tím větší je šance, že se neztratí trvalá poškození.
Co může být jenom podobné mrtvici - a co ne?
Některé příznaky mrtvice se mohou podobat jiným problémům. Například:
- Závraty - pokud jsou jen závraty bez slabosti, změny řeči nebo výpadku vidění, pravděpodobně to není mrtvice. Ale pokud se k nim přidá i neschopnost chodit nebo ztráta rovnováhy, hned zavolejte.
- Migrena - některé migrény způsobují zrakové poruchy nebo jazykové potíže. Ale tyto příznaky se obvykle vyvíjejí pomalu, během několika minut až hodin, a nejsou doprovázeny slabostí paží nebo obličeje.
- Nízká hladina cukru - může způsobit zmatenost, potení, slabost. Ale u nízkého cukru se obvykle objeví i hlad, rychlé tepy, zimnice. A po vypití šálku džemu se člověk rychle zlepší.
Nikdy nečekte, až se příznaky „samy vyřeší“. Pokud je to mrtvice, nevyřeší se. A každá hodina, kterou ztrácíte, znamená, že se ztrácí možnost na plnou rekonvalescenci.
Co dělat, když si myslíte, že někdo má mrtvici?
Nejprve - nezavolejte doktora, nezavolejte přítele. Zavolejte 155. Toto je nejrychlejší způsob, jak dostat pacienta do nemocnice s vybavením pro mrtvici. V Česku existuje tzv. stroke unit - specializovaná jednotka, kde se pacienti léčí ihned po příjezdu.
Když zavoláte 155, řekněte přesně: „Myslím, že má mrtvici. Zaznamenal jsem příznaky FAST.“ Tímto způsobem se přednostně přesměrujete na správnou jednotku.
Nedávejte pacientovi žádné léky. Nezvedejte ho. Nechte ho ležet, pokud je vědomý. Pokud ztratil vědomí, položte ho na bok - to je bezpečná poloha, která zabrání udušení.
Nikdy nečekte, až se mu „zlepší“. Nečekáte, až se mu zlomí ruka - tak nečekáte ani na mrtvici.
Co se stane po mrtvici - a jaká je šance na zotavení?
Rehabilitace je klíčová. Po mrtvici se člověk nezotaví jen tak. Potřebuje fyzikální terapii, logopedii, psychologickou podporu. V některých případech se lidé naučí znovu chodit. V jiných se naučí znovu mluvit. Někteří se zotaví téměř zcela. Jiní budou mít trvalé následky.
Šance na zotavení závisí na třech věcech:
- Čas - jak rychle se začala léčba
- Místo - která část mozku byla poškozena
- Věk a zdraví - mladší a zdravější lidé mají lepší šanci
Většina lidí, kteří dostanou rychlou pomoc, se v prvních třech měsících výrazně zlepší. Ale rehabilitace trvá často roky. A je to práce - každý den.
Co můžete udělat, abyste se mrtvice vyhnuli?
Největší rizikové faktory mrtvice jsou známé:
- Vysoký krevní tlak - je to číslo, které byste měli měřit každý měsíc, pokud máte přes 40 let
- Kouření - přestanete, a riziko mrtvice se sníží o 50 % během jednoho roku
- Diabetes - pokud máte cukrovku, kontrolujte hladinu glukózy
- Nadměrná hmotnost - i 5 % snížení tělesné hmotnosti sníží riziko mrtvice o 20 %
- Nezdravá strava - příliš soli, tuků, zpracovaných potravin
- Neaktivní životní styl - i 30 minut chůze denně pomáhá
Největší chyba lidí je, že čekají, až se objeví příznaky. Ale mrtvice se často dá předcházet. Stačí pravidelně kontrolovat krevní tlak, nekouřit, pohybovat se a jíst zdravě. Nejde o nějaký úžasný plán. Jde o základní péči o tělo.
Kdo je nejvíce ohrožen?
Není to jen starší lidé. I mladí, kteří:
- Kouří a piji alkohol
- Mají vysoký krevní tlak, ale nekontrolují ho
- Nejedí zeleninu, jídlí rychlé občerstvení
- Nejedou na výlety, nechodí na procházky
Jsou v riziku. A často si to ani neuvědomují. V Brně jsme v posledních letech viděli případy mrtvice u lidí ve 35. a 40. letech - všichni měli vysoký krevní tlak, ale říkali: „To je normální, když se člověk stará.“
Ne, to není normální. To je varování.
Co si pamatovat?
Představte si, že někdo z vaší rodiny, kamaráda, souseda má mrtvici. Co byste chtěli, aby ten člověk udělal? Zavolal 155. Nečekal. Neřekl: „Možná to projde.“
Pamatujte na FAST. Věřte svým očím. Pokud něco vypadá špatně - zavolejte. Necháte to na někom jiném? Ne. Každý z nás může zachránit život. Stačí vědět, co hledat. A nečekat.
Největší chyba není nevědomost. Je to odklad. A odklad může stát život.
Může mrtvice nastat bez příznaků?
Ne. Mrtvice vždy způsobí příznaky - ale někdy jsou tak lehké, že je lidé přehlédnou. Například jen krátkodobá slabost paže nebo dočasný výpadky řeči, které trvají pár minut a pak zmizí. To se nazývá TIA (dočasná ischemická příhoda) a je to varovný signál. TIA je většinou předchůdcem plné mrtvice. Pokud jste měli TIA, musíte se okamžitě vyšetřit.
Je pravda, že mrtvice se může stát i během spánku?
Ano. Některé mrtvice nastávají během spánku. Lidé se probudí s příznaky - například nemohou zvednout ruku nebo mluvit. Pokud se probudíte a cítíte něco neobvyklého, neříkejte si: „To bylo jen nějaké sny.“ Zavolejte 155. Čas je stejně důležitý i v případě, že příznaky začaly během spánku.
Může mrtvice postihnout i mladé lidi?
Ano. V posledních 15 letech se v Česku počet mrtvic u lidí mladších než 45 let zvýšil o 30 %. Důvody: kouření, obezita, cukrovka, stres, nezdravá strava. Mrtvice není „staršíkova nemoc“. Je to nemoc, která se může stát každému, kdo nebere své zdraví vážně.
Co dělat, když mám v rodině někoho, kdo už měl mrtvici?
Zajistěte, aby měl pravidelně kontrolovaný krevní tlak, cukr a cholesterol. Podpořte ho v odmítnutí kouření, v pohybu a zdravé stravě. Většina druhých mrtvic se dají zabránit. Největší chyba je předpokládat, že „už to jednou měl, tak už to nebude“. Pravda je opačná - riziko druhé mrtvice je nejvyšší v prvních několika měsících po první.
Je možné mít mrtvici a nevědět o tom?
Ano, ale jen v případě tzv. „tiché mrtvice“. Jedná se o malé poškození mozku, které nezpůsobí okamžité příznaky, ale může se hromadit. Tyto případy se často objevují u lidí s vysokým krevním tlakem nebo cukrovkou. Dlouhodobě zhoršují paměť a kognitivní funkce. Lze je zjistit jen pomocí MRI. Pokud máte rizikové faktory, měli byste se nechat vyšetřit.
