Jak překonat strach z anestezie před chirurgickým zákrokem

Sto procent lidí, kteří se připravují na operaci, se alespoň trochu obávají anestezie. To není známka slabosti - je to přirozená reakce na to, že někdo jiný vezme kontrolu nad vaším tělem. Ale dnes už není anestezie ta stará, neznámá síla, která dříve vyvolávala obavy. Je přesná, bezpečná a pečlivě sledovaná. Pokud se bojíte, že se probudíte během operace, že nebudete dýchat, nebo že se vůbec nebudete probouzet, máte pravdu - tyto obavy jsou běžné. Ale nejsou realistické. A dnes vám řeknu, proč.

Proč se lidé bojí anestezie?

Strach z anestezie se nevyskytuje z ničeho. Většina lidí se bojí toho, co nechápe. Anestezie je tajemná - nevíte, co se děje uvnitř vašeho těla, když spíte. Nevíte, jak to funguje, nevíte, kdo to dělá, a nevíte, co se stane, když se něco pokazí. A když se v novinách objeví příběh o někom, kdo se probudil během operace, všechny tyto obavy se zvětší.

Ve skutečnosti se probuzení během operace stává u jednoho z 1 000 pacientů - a to jen u těch, kteří mají velmi složité zdravotní problémy nebo jsou v nouzových situacích. V běžných elektivních operacích je riziko méně než 1 na 20 000. To je méně než pravděpodobnost, že vám dopravní nehoda způsobí zranění při cestě do nemocnice.

Strach z toho, že se nebudete probouzet, je ještě méně reálný. Anestezie není smrt. Je to dočasná, řízená ztráta vědomí. Tělo se při ní nezastaví - srdce, plíce a mozek pracují, jen je lékař pečlivě sleduje a podporuje. Pokud by se něco změnilo, alarmy zazvoní, a tým se okamžitě přesune k řešení.

Co se děje během anestezie?

Před operací vás navštíví anesteziolog. To není jen lékař, který vám podá injekci. Je to specialistický lékař, který se věnuje výhradně řízení vědomí, bolesti a životně důležitých funkcí těla. Zkontroluje vaši anamnézu, léky, alergie, problémy s dýcháním, srdcem, nebo s předchozími anestezemi.

Poté vám vysvětlí, jaký typ anestezie je pro vás nejlepší. Je to buď:

• Obecná anestezie - způsobuje úplnou ztrátu vědomí. Používá se u většiny operací.
• Regionální anestezie - znehybní pouze část těla, například epidurálka při porodu nebo spinalní anestezie při operaci kolena.
• Lokální anestezie - jen malá oblast, například zubní výběr.

Ve většině případů se používá kombinace. Například obecná anestezie s doplňkovou regionální blokádou, která zmenší bolest po operaci. To znamená méně léků, rychlejší výstup z anestezie a méně nevolnosti.

Než vás uspí, dostanete přes krevní řečišťe léky, které vás uklidní, způsobí ztrátu paměti a uspí. Nejste „vypnutí“ - vaše tělo je v nejhlubším, ale přesně řízeném spánku. Monitory sledují krevní tlak, srdeční frekvenci, nasycení kyslíkem, teplotu, a dokonce mozkovou aktivitu. Pokud by se něco změnilo, anesteziolog to vidí hned a reaguje okamžitě.

Je anestezie bezpečná?

Anestezie je dnes jednou z nejbezpečnějších lékařských procedur. V České republice je riziko smrti spojené s anestézií méně než 1 na 200 000 operací. Pro srovnání: riziko smrti při běžné cestě autem je 1 na 10 000 jízd.

Tato bezpečnost není náhoda. Je výsledkem desítek let výzkumu, technologických pokroků a přísných protokolů. Dnes se používají moderní přístroje, které automaticky monitorují více než 15 parametrů těla. Léky jsou přesně vypočítané podle váhy, věku, pohlaví a zdravotního stavu. Každý anesteziolog má v nemocnici přístup k digitálním systémům, které mu napovídají, jaký lék, kolik a kdy podat.

Největší riziko není v anestezii samotné, ale v předchozích zdravotních problémech - například obezita, vysoký krevní tlak, nebo onemocnění plic. Proto je tak důležité říct lékaři všechno, co vás trápí. I když se vám to zdá nevýznamné. Například, že máte problémy s dýcháním ve spánku, nebo že vás někdy zvracelo po předchozí operaci. To vše pomáhá lékaři připravit přesnější plán.

Co můžete udělat před operací?

Největší kontrola, kterou máte nad strachem, je příprava. Nečekáte, až vás přivedou do operační sály. Začínáte už doma.

1. Seznamte se s anesteziologem. Nechte si vysvětlit, co se stane. Zeptejte se: „Jaký typ anestezie mi doporučujete? Proč?“ Nebo: „Co se stane, když se něco nepovede?“
2. Nejedzte a nepijte před operací. Toto je kritické. Pokud jíte nebo pijete, může se vám zvracení stát během anestezie - a to je nebezpečné. Pravidlo: nic jíst 6 hodin před operací, nic pít 2 hodiny před operací (voda je v pořádku, pokud vám lékař řekne jinak).
3. Řekněte všechno o lékách. Ani nejmenší bylinná přípravek, vitamín nebo lék na tlak může ovlivnit anestezii. Některé léky zvyšují riziko krvácení, jiné mohou způsobit nežádoucí interakce.
4. Nezatěžujte se. Pokud se nejste schopni vyspat, nevadí. Anestezie funguje i při únavě. Ale pokud se trápíte, zkuste dýchat pomalu - 4 vdechy, 6 výdechy. To snižuje úroveň adrenalinu.
5. Požádejte o uklidňující lék. Pokud máte silný strach, můžete požádat o lék před operací - například midazolam. Ten vás uklidní, způsobí mírnou amnézii a zmírní obavy. Není to návykové. Neznamená to, že jste „slabý“.

Co se děje po operaci?

Největší obava po operaci není bolest - je nevolnost a zvracení. To se stává u 20-30 % pacientů. Ale dnes je to léčitelné. Anesteziolog vám před operací dá lék proti nevolnosti - a pokud se přesto cítíte špatně, dá se to rychle vyřešit.

Než vás vyspí, anesteziolog postupně zastaví podávání léků. Vaše tělo se začne probouzet samostatně. Někteří lidé se probudí hned, jiní se probouzejí postupně. To záleží na délce operace, vašem věku a typu léků. Neexistuje „správný“ způsob, jak se probudit. Pokud se necítíte dobře, řekněte to. Nikdo vás neosoudí.

Na jednotce intenzivní péče nebo na pohotovosti vás budou sledovat alespoň 30 minut - nebo déle, pokud je to potřeba. Krevní tlak, dech, teplota a vědomí se kontrolovali celou dobu. Pokud všechno je v pořádku, přesunou vás do pokoje.

Co říct anesteziologovi, když se bojíte?

Největší chyba je mlčet. Neříkejte: „Je to v pořádku, nebojím se.“ Anesteziolog nechce, abyste byli hrdí. Chce, abyste byli bezpeční.

Připravte si tři věty:

• „Mám velký strach z anestezie.“
• „Měl jsem nějaké zážitky s léky v minulosti.“
• „Můžete mi dát něco, co mě uklidní před operací?“

Tyto věty nejsou slabost. Jsou výraz důvěry. A důvěra je základ bezpečné anestezie.

Je pravda, že někdo se probudí během operace?

Ano, ale je to extrémně vzácné. V České republice se takový případ stává průměrně jednou za dva roky v celé zemi. A většinou se týká pacientů s těžkým zraněním, kteří potřebují minimální dávku anestetika, aby přežili. V běžných operacích - například odstranění žlučníku, kolen nebo žaludku - je to prakticky nemožné.

Dnes se používá monitorování mozkové aktivity - přístroj, který měří, jak hluboký je váš spánek. Pokud by se vědomí začalo vracet, anesteziolog to vidí na obrazovce a okamžitě doplní lék. Tento systém je standardem ve všech velkých nemocnicích.

Co se stane, když se nebudete probouzet?

Nikdy se nestane. Anestezie není o tom, aby vás „zabila“. Je o tom, aby vás dočasně „vypnula“ a pak znovu zapnula. Všechny léky, které dostanete, jsou přesně vypočítané na váhu a věk. Váš organismus je schopen je odstranit. Některé lidé se probudí rychle, jiní pomaleji. To je normální. Pokud by se něco neobracelo, alarmy by zazvonily ještě předtím, než byste se „ztratili“.

Nejde o to, že se „nebudete probouzet“. Jde o to, že se budete probouzet - jen trochu později. A když se probudíte, budete v bezpečí.

Je anestezie škodlivá pro mozek?

Není. Anesteziologové se na to dívají jako na návštěvu u zubaře. Když vám vyvrtají zub, neříkáte: „Bude to škodit vašemu mozku?“ Anestezie je stejně bezpečná. Výzkumy z Harvardu a Karolinského institutu ukazují, že u zdravých dospělých nezpůsobuje žádné trvalé poškození mozku.

U starších lidí se někdy pozoruje dočasná zmatečnost - ale to je způsobeno stárnutím, nemocí nebo operací, ne anestézií. Většina lidí se vrátí ke svému normálu během dnů nebo týdnů.

Největší riziko pro mozek není anestezie - je to dlouhodobý nedostatek kyslíku, který může nastat, pokud byste měli závažné komplikace. Ale to je přesně to, co anesteziolog předchází.

Co si pamatovat?

Anestezie není nepřátel. Je to nástroj, který vám umožní být bez bolesti, když vaše tělo potřebuje léčbu. Je přesnější, bezpečnější a lépe sledovaná než kdykoli dříve. Strach je normální - ale nevážný. Pokud se rozhodnete pro operaci, necháte se vést odborníky, kteří mají tisíce hodin zkušeností. A nebudete spát - budete v bezpečí.

Nechte se informovat. Položte otázky. Neříkejte „všechno je v pořádku“, když není. A pamatujte: většina lidí, kteří prošli operací, říká: „Bylo to horší v hlavě, než ve skutečnosti.“