Připomínka pro prevenci vyhřezlých plotének
Připomínka pro prevenci vyhřezlých plotének
Pomůžete zabránit vzniku vyhřezlých plotének pravidelným změnění polohy. Výpočet závisí na tom, kdy jste naposledy změnili polohu pacienta.
Zadejte datum a čas poslední změny polohy a stiskněte tlačítko "Zkontrolovat".
Důležité informace
Proč je důležité změnit polohu?
Nejčastěji se vyhřezlá ploténka vyskytuje u lidí, kteří dlouho nehybějí. Pokud se člověk nehybí, tlak na kůži a tkáně způsobí poruchu krve. Čím dříve změníte polohu, tím snížíte riziko vzniku dekubitového vředu.
Kdy a jak často změnit polohu?
- Ležící pacient: Každé 2 hodiny
- Sezení v křesle: Každou hodinu alespoň 30 sekund
- Pacient s nízkou pohyblivostí: Častější změny podle potřeby
Uvažujete o tom, jak vypadá vyhřezlá ploténka? Možná jste ji viděli na někom z rodiny, na starším pacientovi v domově nebo jste si ji sami všimli na těle. Nejde o něco, co byste měli ignorovat. Vyhlíží to jako černá nebo hnědá skvrna, ale pod ní se může skrývat vážná poškození tkáně - a čím dříve to poznáte, tím větší šanci máte, že se to nezhorší.
Co je vlastně vyhřezlá ploténka?
Vyhřezlá ploténka je druh rány, která vzniká, když je kůže a pod ní ležící tkáně dlouho vystaveny tlaku. Nejčastěji se objevuje na místech, kde kosti jsou blízko pokožky - tedy na pěstích, kolenou, bedrech, patach a křížové kosti. Když se člověk dlouho nehybá - například leží v posteli nebo sedí v křesle - tlak na tyto body způsobí, že se přeruší přívod krve. Bez krve se tkáně nejdříve poškozují, pak zemřou, a nakonec se otevře rána.
Tato rána se nejčastěji objevuje u lidí, kteří nemohou sami měnit polohu. To znamená pacienty po operaci, lidi s paralýzou, nemocné s demencí nebo starší osoby s omezenou pohyblivostí. Nejde o „nějakou ránu“ - je to systémový problém, který se rozvíjí pomalu, ale nezastavitelně, pokud ho nezachytíte včas.
Jak vypadá vyhřezlá ploténka na začátku?
Na začátku to vypadá jako malá červená skvrna, která nezmizí, když na ni lehce stisknete prstem. V normální kůži se při stisku barva změní na bílou a pak se vrátí. U vyhřezlé ploténky to nejde - zůstane červená. To je první varovný signál. Pokud se nezachytíte, skvrna se změní na modrou nebo fialovou. Kůže může být teplá, tvrdá nebo měkká, a často se kolem ní objeví otok.
Ve druhé fázi se začne kůže odlupovat. Vzniká plochá rána, která vypadá jako otevřená bradavka nebo malý vřídek. Je vidět jen horní vrstva kůže - pod ní je ještě zdravá tkáň. To je čas, kdy je léčba nejúčinnější. Pokud tohle přehlédnete, rána se prohlubuje.
Když se to zhorší - jak vypadá pokročilá vyhřezlá ploténka?
Pokud se nezajímáte o to, co se děje pod povrchem, rána se dostane do třetí a čtvrté fáze. V třetí fázi je vidět tuková vrstva pod kůží. Rána je už jako hluboká jamka, jako kdyby někdo vykousl kousek masa. Je vidět žlutá nebo bílá tkáň - to je tuk, který se začíná rozkládat.
V čtvrté fázi je rána tak hluboká, že se dostává až ke svalům, šlachám a dokonce ke kostem. Kůže kolem je černá nebo hnědá - to je mrtvá tkáň, kterou odborně nazývají nekróza. V této fázi se často objevují zápach, hnis a infekce. Někdy se v ránu dostane i kost, což znamená, že může vzniknout osteomyelitida - infekce kosti, která je extrémně těžká na léčbu.
Na obrázku to vypadá jako černý vřídek s okrajem z červené nebo zelené tkáně. Někdy se kolem něj objeví černé nebo zelené proužky - to je známka šíření infekce. Pokud to vidíte, není to jen „špatná rána“. Je to lékařská nouze.
Proč je to tak nebezpečné?
Vyhřezlá ploténka není jen estetický problém. Je to důvod, proč se lidé v domovech pro staré nemocí často smrtelně nakazí. Infekce se šíří z rány do krve - vzniká sepsis. To je stav, kdy tělo začne samo sebe ničit. Někdy se to stane během několika dní. Podle dat z České republiky se každoročně vyhřezlé ploténky podílejí na více než 600 úmrtích. Většina z nich by se dala předcházet.
Navíc léčba pokročilé vyhřezlé ploténky je nákladná. Může trvat měsíce, vyžaduje pravidelné ošetřování, někdy i operaci. Pacienti často musí být hospitalizováni, a to i když se původně neplánovalo. V domově pro staré to může znamenat přechod na vyšší úroveň péče - a tím i ztrátu svobody.
Co můžete dělat, abyste tomu předcházeli?
Nejlepší léčba je ta, která se nestane. A to jde dělat každý den.
- Menší změny polohy každých 2 hodiny. Pokud někdo leží, převracet ho na bok nebo na druhou stranu. Pokud sedí, zvednout ho z křesla alespoň na 30 sekund každou hodinu. Nepotřebujete nic složitého - stačí ruka a trochu času.
- Podložky a polštáře. Používejte speciální pěnové nebo gelové podložky. Nejde o luxus - jde o ochranu. Standardní polštáře nejsou dostatečné. Pokud máte doma postel, která je tvrdá jako deska, přemýšlejte o nákupu proti-dekubitové matrace.
- Čistá a suchá kůže. Každý den omyjte kůži teplou vodou a jemným mýdlem. Poté ji důkladně osušte. Vlhká kůže je náchylnější k poškození. Nezapomeňte na záhyby - pod prsou, mezi nohama, pod břichem.
- Strava a tekutiny. Tělo potřebuje bílkoviny, vitamíny a vodu, aby se kůže opravovala. Pokud někdo jí málo, nebo pije málo vody, kůže se rychleji poškozuje. Přidejte do jídelníčku vejce, ryby, ovoce a zeleninu.
- Kontrola každý den. Každý večer si prohlédněte kůži na těle - zvláště na bocích, pěstích, kolenou a křížové kosti. Hledejte červené skvrny, které nezmizí po stisku. To je vaše nejlepší zbraň.
Co dělat, když už vyhřezlá ploténka vznikla?
Nejde o to, abyste se snažili „vyčistit“ ránu sami. Nejdříve zavolejte lékaře. Nebo zavolejte ošetřovateli z domova nebo z domácí péče. Pokud je rána na začátku, může být stačit změnit polohu, přidat podložku a zkontrolovat kůži denně. Většinou stačí, aby se rána nezhoršila.
Pokud je rána hlubší, lékař provede debridment - odstraní mrtvé tkáně. To není něco, co byste měli dělat doma. Poté se používají speciální obvazy, které udržují vlhkost a podporují hojení. Někdy je potřeba antibiotika, pokud je infekce.
Nezapomeňte: pokud se rána nezlepšuje za dva týdny, nebo se zvětšuje, je to varování. Potřebujete specialistu - nejčastěji lékaře pro péči o rány (wound care specialist). Ti znají přesně, jaké obvazy fungují, jak často je měnit a jak podporovat hojení.
Co se děje v domově pro staré?
V mnoha domovech pro staré se dělá všechno, aby se vyhřezlé ploténky předcházely. Každý pacient má plán péče, který obsahuje časový harmonogram převracení, kontroly kůže a výživy. Některé domovy používají i elektronické systémy, které připomínají personálu, kdy má někoho převrátit.
Na druhou stranu, v některých místech se stále stává, že se to přehlíží. Někdy z důvodu nedostatku personálu, někdy z nevědomosti. Pokud máte někoho v domově, nechte si ukázat, jaký je plán péče. Ptáte se: „Kdy se převrací?“ „Kdo kontroluje kůži?“ „Je tu proti-dekubitová matrace?“ Tyto otázky mohou zachránit život.
Co si pamatovat?
Vyhřezlá ploténka není náhoda. Je to výsledek opomenutí - a opomenutí, které se dá předcházet. Nejde o to, že někdo je „líný“ nebo „neumí“ ošetřovat. Nejde o vinu. Jde o informaci.
Pokud vidíte červenou skvrnu, která nezmizí po stisku - nečekáte. Zavoláte. Pokud je rána otevřená - nezakrýváte ji kapesníkem. Zavoláte. Pokud máte staršího člena rodiny, který leží nebo sedí hodiny - měníte mu polohu. Každé dva hodiny. Ne každý den. Každé dva hodiny.
Je to jednoduché. Ale není to lehké. Potřebuje to čas. Ale ten čas je větší než čas, který strávíte v nemocnici, když se to zhorší.
Je možné, aby vyhřezlá ploténka vznikla během několika hodin?
Ano, i když se obvykle vyvíjí pomalu, u velmi křehké kůže - například u starších lidí s cukrovkou nebo s nízkou hmotností - může vzniknout po 2-4 hodinách nepřetržitého tlaku. To se často stává v nemocnicích, kdy pacienti leží na operačním stole nebo po operaci nejsou schopni se pohnout.
Mohu použít domácí prostředky, jako je zelená barva nebo olej, na vyhřezlou ploténku?
Ne. Zelená barva, jod, alkohol nebo oleje nejsou vhodné. Mohou způsobit další poškození kůže, způsobit podráždění nebo zhoršit infekci. Používejte jen ty obvazy a prostředky, které vám doporučí ošetřovatel nebo lékař. Domácí „léky“ mohou být nebezpečné.
Je vyhřezlá ploténka nakažlivá?
Sama o sobě není nakažlivá. Ale pokud je rána infikovaná, může šířit bakterie na kůži, na postýlce nebo na rukou. Proto je důležité se při ošetřování umýt ruce a používat čisté obvazy. Pokud máte někoho v domě, kdo má vyhřezlou ploténku, nevystavujte ji jiným lidem bez ochrany.
Jak často by měl být pacient převracen?
Každé 2 hodiny, pokud je v posteli. Pokud sedí v křesle, každou hodinu by měl být zvednut alespoň na 30 sekund - například pomocí rukou, nebo pomocí zvedacího mechanismu. Pokud je pacient vědomý, může si to sám zkusit dělat, ale jen pokud má sílu. Jinak je potřeba pomoc.
Může se vyhřezlá ploténka vyléčit úplně?
Ano, ale jen pokud je zachycena včas. V prvních dvou fázích se rána může úplně zahojit během několika týdnů. Ve třetí a čtvrté fázi je hojení pomalejší - může trvat měsíce. Někdy zůstávají jizvy nebo se rána opakuje. Proto je klíčové zamezit jejímu vzniku.
Co dělat dál?
Než se něco stane, začněte s jednoduchým krokem. Vezměte si papír a napište: „Kdo v domě potřebuje pravidelnou změnu polohy?“ „Kdy se to dělá?“ „Kdo to kontroluje?“ Pak se podívejte na kůži. Každý večer. Jen pět minut. To může změnit všechno.
Nejde o to, že někdo je „starý“ nebo „nemocný“. Jde o to, že každý člověk má právo na kůži, která je celistvá. A tohle právo se dá chránit - každý den, každou hodinu, každým pohybem.
