Kdy začít s rehabilitací? Včasný začátek dělá rozdíl

Nejčastější otázka, kterou si klade každý, kdo prošel operací, zlomeninou nebo zraněním: Kdy začít s rehabilitací? Odpověď není jednoduchá, ale jedna věc je jistá - čím dříve začnete, tím rychleji se vrátíte ke své běžné životní úrovni. Nejde ale o to, jít hned do prvního trenérského centra a zvedat váhy. Rehabilitace je proces, který se musí začít v pravý okamžik - ne příliš brzy, ale také ne příliš pozdě.

Rehabilitace nečeká na to, až přestane bolet

Mnoho lidí si myslí, že rehabilitaci můžou začít až tehdy, když přestane bolet. To je největší chyba. Bolest je jen signál, ne ukazatel pokroku. Zlomenina v noze může být již o pět dní po zlomení stabilizovaná, ale svaly kolem ní už začínají atrofii - ztrácet hmotnost a sílu. Tento proces je nevratný, pokud ho nezastavíte. Studie z Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy ukazují, že pacienti, kteří začali s mírnou pohybovou terapií do 72 hodin po operaci kolena, měli o 40 % nižší riziko vzniku závažných komplikací jako ztuhlost kloubu nebo krevní sraženiny.

Rehabilitace není jen o hýbání končetinou. Je to o obnově nervového spojení mezi mozkem a svaly, o udržení krevního oběhu, o předcházení náhlému ztrátě pohyblivosti. Když se po operaci necháte ležet, vaše tělo začne přeprogramovávat sebe sama - a to ne v kladném smyslu.

Kdy začít po operaci?

Neexistuje univerzální odpověď, ale existují jasná pravidla podle typu zákroku:

• Po meniskové operaci: První cvičení (pohyby kotníkem, stahování svalů stehna) mohou začít již den po operaci. Fyzioterapeut vám ukáže, jak se pohybovat bez zatížení.
• Po nahrazení kyčle nebo kolena: První kroky ve vodítku se dělají den po operaci. V České republice je to standardní praxe ve většině nemocnic, včetně Fakultní nemocnice Brno.
• Po zlomenině zápěstí nebo paže: Pokud je zlomenina stabilizovaná fixací, můžete začít s pohyby prstů a lokte již 5-7 dní po zranění. Dlouhé období nehybnosti vede k tzv. zimní ruce - ztuhlosti a bolesti.
• Po operaci páteře: Zde je opatrnost klíčová. První cvičení na dýchání a mírné pohyby nohou mohou začít 24-48 hodin po zákroku. Pohyby trupu se zavádějí až po týdnu, podle lékařského souhlasu.

Nezapomeňte: Každá operace je jiná. Vždy se řiďte pokyny svého chirurga nebo fyzioterapeuta. Ale pokud vám lékař řekl „počkejte 2 týdny“, zeptejte se: „Můžu začít s nějakými mírnými pohyby dříve?“

Kdy začít po zranění bez operace?

U zranění, která nevyžadují operaci - například závažné natažení svalu, výpadky nebo menší šlápnutí - je často špatným řešením „počkat, až to přejde“. Zranění svalu nebo šlachy nevymizí samo. Zůstane tam jizva, která zkracuje sval a omezuje pohyb.

Pravidlo 48 hodin:

1. První 48 hodin: Odpočinek, led, stlačení, zvednutí (RICE). Cíl: zastavit otok a bolest.
2. Od 48. hodiny: Začněte s mírnými, bezbolestnými pohyby. Například: pokud jste si natažil sval v noze, zkuste pohybovat kotníkem nahoru a dolů. Pokud jste si natažil rameno, zkuste pomalu pohybovat paží v malém rozsahu.
3. Od 7. dne: Pokud bolest klesla pod úroveň 2/10, můžete přidat mírné cvičení na sílu - například elastičky nebo lehké váhy.

Studie z Univerzity Karlovy ukazují, že pacienti, kteří začali s pohybovou terapií do sedmého dne po natažení svalu, se vrátili ke běhu o 3 týdny dříve než ti, co čekali na úplné zhojení.

Co se stane, když rehabilitaci odložíte?

Odložená rehabilitace není jen pomalejší cesta zpět. Je to cesta do nových problémů:

• Ztuhlost kloubů: Bez pohybu se kloubní tekutina neobnoví, šlachy se zkracují. Po 3 týdnech nehybnosti může být potřeba až 6 měsíců terapie, jen abyste obnovili původní rozsah pohybu.
• Slabost svalů: Svaly začínají ztrácet hmotnost již po 48 hodinách nečinnosti. Po 2 týdnech můžete ztratit až 30 % síly - a to i u zdravých lidí.
• Změny v chůzi: Když se vyhýbáte bolesti, začnete jinak chodit. Toto přizpůsobení se zakoření. Přes rok může vést k bolestem v zádech, koleních nebo kyčlích.
• Psychologický vliv: Více než 60 % lidí, kteří odložili rehabilitaci, zažívá úzkost, depresi nebo pocit bezmoci. Tělo a mysl jsou propojené.

Nejhorší případ? Lidé, kteří po operaci čekali „až se to samo zhojí“ - a nakonec se nevrátili ke svému původnímu životu. Někteří z nich už nikdy nechodili bez pohyblivosti, jiní se museli přestěhovat do bytu s výtahem, protože nemohli chodit po schodech.

Kdo vám pomůže začít?

Rehabilitace není jen cvičení. Je to proces, který vyžaduje plán, kontrolu a podporu. V České republice máte několik možností:

• Fyzioterapeut: Nejlepší volba pro první kroky. Většina z nich pracuje v nemocnicích, ale i v soukromých ordinacích. V Brně můžete najít i specializované centra pro rehabilitaci po ortopedických zákrocích.
• Rehabilitační centrum: Pokud máte závažnější zranění nebo operaci, některé centra nabízejí denní programy - včetně vody, kineziologického pásu, elektrické stimulace.
• Lékař: Váš primář nebo chirurg vám může doporučit, kdy začít, ale ne vždy ví, jak cvičit. Nechte si doporučit konkrétního fyzioterapeuta.

Nemusíte čekat na závěrečnou kontrolu. Pokud jste zcela zdraví, můžete se obrátit na fyzioterapeuta přímo. V mnoha případech je to i bez lékařského předpisu možné.

Co dělat, když nevíte, co začít?

Nejčastější otázka: „Můžu si to jen tak vyzkoušet doma?“

Ano - ale jen s jasnými pravidly:

1. Nikdy nezatěžujte bolestí. Pokud je bolest 4/10 nebo vyšší, přestanete.
2. Pohyb musí být bezbolestný. Pokud se něco „nechce pohnout“, nezatlačujte. Zkusíte to jinak.
3. Počítejte s pohybem, ne s opakováním. 5 krát správně provedených pohybů je lepší než 20 špatných.
4. Používejte jen lehké pomůcky. Elastičky, voda, vlastní váha - to stačí na začátek.
5. Zaznamenejte, co děláte. Zapište si, jaké pohyby jste dělali, kolikrát, a jak se cítili. To pomůže fyzioterapeutovi.

Nejlepší způsob, jak začít: zavolejte fyzioterapeutovi, který vás navštíví doma. V mnoha městech, včetně Brna, to je běžná služba. První návštěva často zahrnuje vyhodnocení vašeho stavu a vytvoření prvního plánu - bez zbytečného čekání.

Rehabilitace není končící bod - je to začátek nového života

Rehabilitace není jen o tom, se vrátit tam, kde jste byli. Je to o tom, se vrátit lépe. Více pohybu, více síly, více vědomí svého těla. Lidé, kteří začali včas, často říkají: „Nevěřil jsem, že bych mohl znovu chodit po schodech bez bolesti.“

Nečekáte na zázrak. Zázrak je v tom, že začnete už dnes - s pohybem, který vám nepřinese bolest, ale jen mírné teplo a pocit, že tělo zase funguje.