Jak uklidnit pacienta před chirurgickým zákrokem

Před chirurgickým zákrokem se většina pacientů cítí vystrašeně. Srdce buší rychleji, ruce se třesou, mysl se zacykluje na nejhorším scénáři. To není slabost. Je to přirozená reakce těla na neznámé a nebezpečné situace. Ať už jde o malou operaci jako odstranění žlučníku nebo o složitější zákrok jako srdcový bypass, úzkost je reálná. A když pacient není uklidněný, zvyšuje se riziko komplikací, prodlužuje se doba zotavení a zvyšuje se náročnost práce pro celý tým.

První krok: Počítejte s tím, že se pacient bojí

1. Neříkejte: „Nemáte se čeho bát.“ To zní jako odmítnutí jeho pocitů.
2. Řekněte: „Je úplně přirozené, že se cítíte nervózně. Mnoho lidí se cítí stejně.“
3. Ukažte, že jeho strach je vidět a uznáván. To samo o sobě uklidňuje.

Ve všech nemocnicích v Česku se v posledních letech zavádí tzv. emocionální příprava - tedy přístup, kdy se nejen vysvětluje, co se bude dít, ale i jak se pacient cítí. Studie z Nemocnice v Brně z roku 2024 ukázaly, že pacienti, jejichž úzkost byla přiznána a zpracována, měli o 37 % nižší hladinu kortizolu (stresového hormonu) před operací. To znamená méně krevních sraženin, rychlejší hojení a nižší riziko infekce.

Co říct, aby to pomohlo - konkrétní fráze

Nechte se vést tím, že pacient potřebuje jasnost, ne jazyk lékařů. Vysvětlete věci jednoduše, bez technických termínů.

• „Budete spát během operace. Neuvědomíte si, že se něco děje.“
• „Nemusíte se bát bolesti - budete úplně bezbolestní.“
• „Operace je běžná. Tým, který vás bude léčit, provedl už více než 500 podobných zákroků.“
• „Před operací vám dáme mírný lék, který vám pomůže uvolnit. Nejste první, kdo ho dostane.“

Nechte pacienta klást otázky. Neříkejte: „Máte ještě nějaké otázky?“ - to zní jako formální otázka. Místo toho řekněte: „Co vás nejvíc trápí?“ Nebo: „Co byste si přál vědět, ale nevíte, jak se na to zeptat?“

Co se děje v těle, když se pacient bojí

Když člověk cítí strach, tělo se přepne do režimu „boj nebo útěk“. Srdce buší rychleji, krevní tlak stoupá, svaly se napínají. Tělo připravuje na fyzickou hrozbu. Ale operace není boj - je to přesně řízený proces. A když tělo není v napětí, lékaři mohou lépe pracovat, anestéziolog lépe řídí léky a pacient se lépe probudí.

Prodloužená úzkost před operací zvyšuje riziko:

• vyššího krevního tlaku během zákroku
• potřeby více anestetik
• pooperačního závratu a nevolnosti
• delšího pobytu v nemocnici

Uklidnění pacienta není jen otázka pohodlí - je to lékařská nutnost.

Praktické nástroje, které fungují

Některé věci, které se dělají v nemocnicích, jsou jednoduché, ale účinné.

• Video nebo animace - Ukázat pacientovi, jak probíhá operace, je mnohem účinnější než slovní vysvětlení. V nemocnici v Ostravě používají 90sekundové video, které ukazuje krok za krokem, co se stane. Pacienti, kteří je viděli, se cítili o 63 % bezpečněji.
• Osobní kontakt - Anestéziolog, který přijde k pacientovi den před operací a promluví s ním 10 minut o tom, co ho čeká, má větší vliv než celý balíček informací. Lidé si pamatují tvář a hlas, ne text na papíře.
• Zvuková terapie - Některé oddělení poskytují pacientům sluchátka s klidnou hudbou nebo přirozenými zvuky (déšť, moře). To snižuje úzkost stejně jako léky, ale bez vedlejších účinků.
• Přítomnost blízkého - Pokud je to možné, dovolte, aby se rodinný příslušník zůstal s pacientem až do vstupu do operační sály. Dotek ruky, pohled, klidný hlas - to všechno má sílu.

Co dělat, když pacient odmítá mluvit

Někteří pacienti se zavřou. Neodpovídají, dívají se do země, říkají „všechno je v pořádku“. To neznamená, že je všechno v pořádku. To znamená, že se cítí bezmocně.

Co udělat:

• Nezatlačujte. Neříkejte: „Proč se nechcete otevřít?“
• Dejte mu čas. Sedněte si vedle něj, ne přímo před ním. Mluvte tiše.
• Přečtěte si mu něco z informačního letáku - ale ne jako přednášku. Mluvte jako byste četli příběh: „Tady je napsané, že budete spát. A když se probudíte, už to bude za vámi.“
• Pokud je pacient starší, může mít strach z toho, že bude zátěží pro rodinu. Řekněte: „Nemusíte se bát, že nás zatížíte. My tu jsme, abychom vám pomohli.“

Co nepřináší pomoc - a co je lepší místo toho

Některé běžné praktiky vlastně zhoršují situaci:

• „Nebojte se, to je malá operace.“ - Pro někoho je to malá operace, pro jiného je to životně důležitý zákrok. Nezmenšujte jeho zkušenost.
• „Všechno bude v pořádku.“ - To zní jako slib, který nemůžete splnit. Místo toho řekněte: „Máme plán, jak se postarat o vás. Budeme s vámi celou dobu.“
• Říkat: „Máte čas, můžete si přemýšlet.“ - Když je člověk nervózní, přemýšlení ho jen zhoršuje. Místo toho ho vytáhněte z hlavy - nabídněte mu sluchátka, nebo ho poprosíte, aby vám popsal, jak vypadá jeho oblíbené místo na přírodě.

Co dělat po operaci - i to je součást uklidnění

Uklidnění nekončí, až se pacient dostane do operační sály. Prvních 24 hodin po operaci je kritické. Pacient může být zmatený, bolestivý, ztracený.

Co pomáhá:

• Říct mu: „Jsi v bezpečí. Operace byla úspěšná.“
• Připomenout: „Viděl jsi, jak tě lékaři pečlivě sledovali?“
• Nechat ho vidět svou tvář - ne jen hlasy z druhé strany záclony.
• Připravit mu čaj nebo ledové kousky - malá, lidská věc, která říká: „Jsi zde. Nejsi jen pacient.“

Studie z nemocnice v Plzni ukázaly, že pacienti, kteří během prvních hodin po operaci slyšeli jasné, klidné slovo od personálu, se zotavovali o 2,3 dne rychleji než ti, kteří ne.

Poslední věc: Vy jste klíč

Největší vliv na to, jak se pacient cítí, máte vy. Ne anestézie. Ne léky. Ne technologie. Vy. Vaše slova. Vaše ticho. Vaše přítomnost. Když se vás pacient zeptá: „Bude to v pořádku?“, neříkejte: „Ano.“

Řekněte: „Budeme tu s vámi. A budeme se o vás starat, dokud nebudete zpátky doma.“

To je to, co si pacient pamatuje. A to je to, co mu dá klid.